小児のアレルギー

（症状の経過）

• 2歳未満の子どもでは、顔や手足などの露出部分に湿疹が現れます。
• 幼児・学童では、頚、腋、肘、膝、手首、足首などの関節部分に皮疹が見られます。

皮膚の炎症の強さと面積によって重症度が分類されます。
乳幼児期に診断された方の半数は成長に伴い症状がなくなり、残り半数は症状が持続します。

（対応方法）

治療の目標は、症状がないか、あっても日常生活に支障がない状態を維持することです。治療には以下のポイントが含まれます。

• 悪化因子を減らす
• スキンケアを行う
• 症状が強い時には炎症を抑える塗り薬を使用する。

小児でも使用できる抗炎症外用薬には、ステロイド、タクロリムス、デルゴシチニブ、ジファミラストがあります。それぞれの効果、副作用が異なるので症状に応じて使い分けます。
重要なのは、抗炎症外用薬で症状が改善した後も、すぐにやめるのではなく、再燃を繰り返さないように使用頻度を減らしながら、スキンケアを続けて良好な状態を維持することです。この方法はプロアクティブ療法と呼ばれています。

（症状の経過）

多くの場合、アレルギー症状は食べてから数分後から2時間以内に現れます。主な症状は皮膚の発疹ですが、以下のような症状が出ることもあります。
呼吸器の症状: 咳や喉の違和感、ゼーゼーする呼吸音（喘鳴）
消化器の症状: 腹痛や嘔吐
その他の症状: 元気がない、ぐったりしている、顔色が悪いなど

（対応方法）

食物アレルギーと診断された場合、保育園や学校では安全を最優先に考えるため、アレルギーの原因となる食べ物は完全に除去する対応が基本です。

ご家庭では、栄養バランスの良い食事を心がけながら「正しい診断に基づいて、必要最小限の食べ物だけを除去する」ことが大切です。完全に除去するべきか、少しは食べても大丈夫かを慎重に判断します。

多くの場合、年齢が上がるとアレルギーが軽くなることが多いです。特に鶏卵、牛乳、小麦などは、成長するにつれて症状が出にくくなります。ただし、小学生や中学生になってから発症する食物アレルギーもあるため、注意が必要です

• 花粉-食物アレルギー症候群：花粉感作後に、花粉に対してアレルギー反応が出た後にと花粉と共通の抗原性を持つ果物、生野菜や豆類を食べることでアレルギー症状が現れることがあります。主に、口の中やのどにかゆみや腫れなどの症状が出るため、口腔アレルギー症候群とも呼ばれます。
• 食物依存性運動誘発アナフィラキシー：小麦や甲殻類、果物を食べた後に運動をすることで、アレルギー反応が引き起こされることがあります。

食物アレルギーを予防するための調査では、「離乳食を遅らせないこと」が重要とされています。生後5～6か月を目安に、鶏卵を含む離乳食を始めることが推奨されています。

（症状の経過）

喘息の重症度は、咳や喘鳴の頻度や、息苦しさの程度によって分類されます。普段は落ち着いている喘息の状態が急に悪化することを「喘息発作」と呼びます。発作を引き起こす要因としては、RSウイルスやライノウイルスなどの感染、たばこの煙、ほこり、動物の毛などがあります。発作の重症度は、呼吸の状態や血中酸素の量（酸素飽和度）で評価します。
2歳未満のお子さんは、気道が狭く、粘液の分泌も活発なため、感染をきっかけに喘息のような症状が現れることがあります。しかし、この年齢では、喘息と確定診断するのは難しいことが多いです。実際に喘息と診断され、治療が始まるのは3歳以降が多く、小学生のおよそ10%のお子さんが喘息と診断されています。

（対応方法）

治療の目標は、日常生活や運動を症状なく過ごせるようにすることです。そのために、まずは喘息の原因となる刺激物を避けることが大切です。例えば、家の中のほこりやダニを減らす、たばこの煙がない環境を整えるなどが有効です。
症状の頻度や重さに応じて、内服する抗アレルギー薬や吸入ステロイドが使われます。発作が起こった場合は、気道を広げる気管支拡張薬の吸入や、ステロイドの内服が必要です。

（症状の経過）

くしゃみや鼻水、鼻づまりの頻度や、それが日常生活にどの程度支障をきたしているかによって、重症度が分類されます。

（対応方法）

まず大事なのは、アレルギーの原因となる物質にできるだけ触れないようにすることです。ハウスダストやダニを減らすために、掃除を徹底したり、花粉の時期にはマスクや眼鏡を着用したりすることが有効です。症状が生活に支障をきたす場合は、抗アレルギー薬や点鼻薬を使用します。また、一部のアレルギーでは「減感作療法（舌下免疫療法）」という治療が可能です。

さらに、花粉症の方は、キウイやリンゴ、メロンなど花粉に似た成分を含む食品を食べると、口の中にかゆみや痛みを感じる「口腔アレルギー症候群」を起こすことがあり、注意が必要です。